1年前,我科收治了一例新生儿腮腺巨大肿瘤,在新生儿外科,手术室,放射科,检验科,病理科等相关科室的共同协助下,克服了重重困难,成功切除肿瘤,难得的是没有出现并发症!患儿,9天,体重3.0kg,自出生后家长发现其右耳垂下肿物,直径约3cm,1周后,肿物快速增大,大小约7*6cm,表面尚光滑,可见大量血管扩张(见术前图片)。入院后立即安排相关检查,并于2013-10-10行全麻下右侧腮腺肿物切除术,手术由麦飞主任主刀,耳鼻喉科,麻醉科,检验科团队密切配合。因为肿瘤是血管纤维瘤,周围布满血管,最考验人的是术中止血和防止面神经损伤。手术过程中仔细分离,缝扎肿瘤供养血管,充分止血,经过4小时的紧张手术,将肿瘤完整切除。患儿术后恢复良好,无口角歪斜,无闭目不全,无涎漏等并发症。术后第5天,顺利办理出院。半年、1年后随访,患儿健康,无特殊。
(作者:林惠芳)小洋洋是人见人爱的可爱女宝宝,刚满周岁,可有谁会意料到,这么一个可爱的宝宝却不能得到上天的眷顾。看着身边同龄的宝宝都开始咿呀学语了,可小洋洋似乎毫无反应,甚至对穿在脚上会发声的鞋子也是很漠然,妈妈觉得不对劲,便把孩子抱到广东省妇幼保健院的新生儿听力筛查中心检查,得到的晴天霹雳的消息:孩子双侧听力已经丧失!所幸的是,通过佩戴助听器,洋洋也慢慢恢复了一部分的听力了。在广东省妇幼保健院门诊2楼,五官科主任麦飞主任医师介绍说:“我院1999年开始实行新生儿听力筛查。我国于2002年就已经把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目。我国卫生部颁发的《新生儿疾病筛查管理办法》,于2009年6月1日正式施行,其中新生儿听力筛查为法定的筛查项目之一。就我们医院出生的小孩来说,接受新生儿听力筛查的概率已经达到了100%。”“对新生儿进行听力筛查,是早期发现、早期干预治疗耳聋的重要手段。”麦飞主任说,“在门诊,可以遇到不少扼腕叹息的情况。因患儿在襁褓中不易被发现聋哑,等长到两三岁还不会说话时,父母才慌了手脚,带孩子前往医院,可这时已经错过了最佳的治疗时机,因为在儿童发育的早期,脑-听神经具有可塑性,听觉-言语能力开发地越早,可塑性就越高,错过了早期的最佳治疗时机,将会导致孩子的语言发育比别人迟了几年了,甚至终生不会说话而成了哑巴。”千万不要低估1岁以前宝宝的语言发育能力,3岁特别是1岁以前,是宝宝语言中枢发育的关键时期。宝宝出生后在听到周围的动静时,就开始在认识声音,虽然刚开始可能是没有含义的咿呀学语,渐渐地,到了7~9个月的时候,宝宝虽然不会说话,但已经能听懂成人简单语言的意思了,并能做出相应的反应,这些都为语言的发育打下了基础。到了宝宝1岁的时候,已经会说一些简单的词语,并按照语言的命令作出一些简单的动作。如果宝宝存在听力障碍,虽然出生后的几个月也会像其他正常的宝宝一样咿呀学语,但由于他们听不到自己和别人的声音,发音的兴趣就会慢慢消失,语言的发育也因此受到了障碍。因此,对新生儿进行听力筛查是非常必要的,对于先天性听力损伤,关键在于早期诊断、早期干预。麦主任介绍说,新生儿的听力筛查一般在小孩出生后2~3天进行,一般情况下,有85%~90%的小孩都是可以顺利通过初步筛查的,假若未通过初筛的话,家长也不必特别恐慌,因为新生儿外耳道和中耳腔有羊水、胎脂、胎性残积物滞留时,它们会使传人的刺激声和传出的反应信号衰减,使耳声发射能量减弱或消失,导致听力筛查未通过的假象,这种情况常见于剖宫产及产后不满3天就进行初筛的新生儿。若未通过初步筛查的则在42天内进行复筛,这时仍约有1%~2%的人不能通过复筛,复筛仍未通过的,则在3个月内到新生儿听力筛查诊断中心进行确诊(广东省妇幼保健院听力中心是广东省卫生厅指定的新生儿听力筛查诊断中心,负责全省的听力筛查诊断技术指导、业务培训工作),采取听觉诱发电位(ABR)、多频稳态听觉诱发反应、中耳声导抗测试等技术进行诊断性检查,这个时候大约有1~3‰的人可能会被确诊为先天性听力下降。被确诊为听力障碍的小儿,我们应该要积极采取相应的医学干预,只要及时采取干预措施,这1~3‰被诊断为听力障碍的小孩中,还有半数的小孩能恢复到有用的听力,对语言发育影响不大。而另一半小孩中,有一些未知原因引起的听力损伤,一般通过佩戴助听器来帮助小孩走进有声世界,还有极少一部分通过佩戴助听器也无效者,只可植入人工耳蜗,并配合功能训练、语言治疗及语言训练等,使患儿逐渐认知声音,学习语言。越早开始康复训练,收到的效果会越好,经过语言训练,能使患儿正常地与人交流,进入普通学校就读。如果错过了时机,则只能读聋哑学校接受特殊教育而成为另类的“聋哑人”。最后麦飞主任建议各位刚升级做爸爸妈妈的年轻人,为了将不必要的悲剧降低到最小,一定要按照正规医院的指导,带宝宝做好听力筛查。
指导:广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任 麦飞主任医师据了解,我国现有听力障碍的人约有2千多万,其中7岁以下听力障碍儿童约10多万,听力障碍严重影响着这些宝宝日后的生活、学习和工作。乐乐,1岁多,是一个很可爱的小宝宝,可有谁想到,一个这么可爱的宝宝,却遭遇着不幸:当同龄宝宝已经开始依依呀呀学语的时候,乐乐还不会说话,对周围的声音也没有任何反应,这可把爸爸妈妈给急坏了:乐乐不会是聋子吧?当他们听说广东省妇幼保健院是广东省新生儿听力筛查、听力学诊断中心,于是便急急忙忙带他到这里检查,经过一些列检查后,乐乐最后被确诊为双侧重度感音神经性耳聋,也就是说乐乐是个聋儿,医生告诉他们,现在最好的办法是植入人工耳蜗。在完成术前准备后,乐乐成功接受了保护残余听力、保全耳蜗微结构手术,跟乐乐一样接受这手术的还有一个2岁多的小宝宝。通过人工耳蜗软电极、超软电极经耳蜗自然蜗窗无创植入,采用柔手术技巧保护和保全耳蜗微细结构。目前,这2名小宝宝的术后康复效果都非常好,这种保护残余听力的微创人工耳蜗植入,给了像乐乐一样的聋宝宝一个重建听力的机会,让他们能回归到有声的世界来。保护残余听力的微创人工耳蜗植入,让重度感音神经性耳聋患者获得更加完整和高质量的声音据广东省妇幼保健院耳鼻喉科麦飞主任介绍,重度以上感音神经性聋患者的解决方案,第一步是佩戴助听器,但对于中、低频较好而高频较差的患者,虽然在响度感觉上接近正常人,但在言语识别能力的改善上常无法达到满意的效果。在越来越注重生活品质的今天,这些患者越来越倾向于人工耳蜗植入,以期获得更加完整和高质量的声音信息。这部分患者及家长往往因为部分听力尚好,不希望手术后自然听力遭到破坏;从手术医生的角度,不仅要求顺利植入电极,更要求是对耳蜗结构 “微损伤,零破坏”,保护残余听力的微创人工耳蜗植入术,无疑就满足了这些需求,为今后更新的治疗技术提供更好结构基础并预留新技术应用的空间。传统人工耳蜗植入术是在耳蜗鼓岬人工造口,具有破坏性、手术切口大、创伤大、并发症多等缺点。保护残余听力的微创人工耳蜗植入技术相对传统手术切口小、创伤小、恢复快、痛苦少,是现代医学外科手术发展的方向之一。国际知名专家教授已就保留残余听力的基础研究、手术技术和术后疗效观察、保留残余听力和保全耳蜗微细结构可以获得更好的听觉康复效果等方面已经成为共识。保留残余听力的人工耳蜗植入技术已经成为国内外人工耳蜗植入科学的主流技术。麦飞主任说,目前越来越多的人工耳蜗电极的设计都是趋向于微创理念,柔软甚至超软的电极设计,都是为了尽可能少的破坏耳蜗结构。这次这两名小宝宝的手术,就是采用欧洲最先进的软电极和超软电极实施的,现在他们的术后康复都达到了预期效果,这标志着我院耳鼻喉科耳显微外科手术技术迈向了国际国内前沿,这次率先在妇幼医院系统开展的微创人工耳蜗植入术,也必将帮助更多妇女和儿童听障患者重建听力,重返有声世界。聋宝宝可早发现,要给新生宝宝做个听力筛查新生儿听力筛查可以早期发现聋宝宝,如果能给予早期干预和康复,就可以在一定程度上减少对语言和认知发育的影响,甚至可使语言的发展接近正常儿童。新生儿听力筛查是一种通过简单、客观和快捷的方法,将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来,并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR),这两种技术是目前国际公认的,都是无创性的。一般在宝宝睡眠或安静状态下,将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试,做完一侧耳朵再做另一侧耳朵。按规定,新生儿初筛未通过者,42天内均应进行双耳复筛,复筛未通过者,出生3个月龄内转至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。广东省妇幼保健院耳鼻喉科是经广东省卫生行政部门严格考核后指定的广东省新生儿听力筛查、听力学诊治中心,负责广东省听力筛查、诊治、康复治疗的技术指导、业务培训以及聋儿后续的手术、康复治疗。因此,做好新生儿听力筛查是非常重要的,当告知宝宝听力筛查没有通过时,家长切不可慌乱阵脚,应该积极配合医生,做好复筛、转诊和干预治疗。干预要及早,语言发展才不误很多聋宝宝在刚出生时都是看起来很健康的,但可能在妈妈肚子里就已经存在有听力障碍问题了,这些宝宝多数到了2~3岁还不会说话,才引起家长的注意,但这个时候已经错过了早期干预的最佳时期。1~3岁是宝宝语言发育的关键时期,这个时期如果缺乏言语和环境的刺激,听觉-言语链就会出现障碍,这样会影响他们日后的语言发育,轻者会导致辨音不清,重者会导致听觉言语障碍,甚至会导致性格孤僻,注意力不集中和学习困难的一系列问题,甚至可能误诊为“孤独症”。在宝宝被确诊为听力障碍后,家长应该积极配合医生,对宝宝进行听力干预和治疗。在医生的指导下选择合适的助听器,如果听力损伤严重,助听器无效者,建议进行耳蜗植入。有迹可循,家长可以及早发现聋宝宝家长每天在与孩子的接触中,要留心观察宝宝,如果发现宝宝有如下迹象,则应该要警惕,尽早带宝宝到正规的医疗机构检查:1. 听觉反应迟钝:在宝宝耳边大概10公分处摇铃时,宝宝完全没有反应,无转头、眨眼、皱眉或改变活动等反应;在宝宝身后叫他时也不回头;睡觉时异常安静,不会被周围的声响吵醒。2. 语言发育迟缓:一般宝宝在2个月时能发“a、o、e”等元音,5个月时能依依呀呀,6个月时会转头寻找呼叫他的人,7个月时能发dada mama的声音,10个月辉模仿成人发一、二等字音,11个月能有意识并正确地发出相应的字音如“拿、走、姨、奶”,1岁时能主动称呼爸爸妈妈,1岁半时能有意识说10个或以上单字, 2岁时可以说上二句或二句以上的儿歌。
广东省妇幼保健院林惠芳指导:广东省妇幼保健院耳鼻喉科麦飞主任医师常听到一些年轻的妈妈聚在一起幸福地说:“瞧,我们家的小宝宝睡得多香甜啊!睡觉打呼噜的样子真可爱。”宝宝打鼾,很多家长都会一笑置之,不以为然,有些父母还觉得宝宝打鼾像个小大人一样,可爱极了,看着孩子张着小嘴巴,流着口水,呼噜噜、呼噜噜的,觉得这明明就是睡得沉、睡得香的表现嘛。小孩打鼾,真的是睡得香甜的标志吗?小孩子为什么会打鼾呢?打鼾对小孩子有什么危害?带着这些问题,我们请教了广东省妇幼保健院耳鼻喉专家、五官科的麦飞主任。麦主任介绍说,在门诊,可以见到不少小儿鼾症的病例,据有人做过这样的统计,大约有30%~35%的小孩患有小儿鼾症,其中重型小儿鼾症甚至有5%~10%左右。年轻的父母要走出“小孩打鼾就是睡得香甜”的误区,如果仅是轻微的打鼻鼾,可以不用去处理,但如果小孩夜间睡觉时,呼噜声更响了,甚至出现睡觉不踏实、张口呼吸、憋气等现象,那么就要警惕了,要及时带小孩到正规的医院就诊,否则,伴随着呼噜声的背后可能就是一连串的危害,严重的甚至还会危及生命。疑问一、小孩为何会打鼾呢?一般来说,在我们的传统观念里,都是要到了一定的年纪如中年或老年之后的人,才会打呼噜,小孩怎么也会打鼾了呢?小孩打鼾主要是因为腺样体和扁桃体反复发炎引起增生肥大,导致气道狭窄,当吸入的气流撞击到狭窄的粘膜边缘或者粘膜表面的分泌物时,产生了震动,就形成了我们听到的鼾声。疑问二、打鼾跟肥胖有没有什么关联?我们看到很多打鼾的人,大多数都是一个肥仔,那么打鼾与肥胖是不是有关系呢?麦主任说,打鼾跟肥胖是有一定关系的。肥胖时肌肉张力大幅度下降,对周围组织的牵拉作用明显下降,导致了气道狭窄,进而引起打鼾。疑问三、小孩打鼾与甲状腺有关吗?一般来说,小孩打鼻鼾与甲状腺的关系不是很密切,但是也不能排除这个可能性,比如,严重甲状腺功能低下的患儿,可能会由于甲状腺功能的衰退引起粘液性水肿,使气道变得狭窄,那么,也就出现了小儿鼾症了,不过这种情况比较少见。疑问四、小孩打鼾会影响智力发育吗?据美国国家研究院的一项调查报告显示:打鼾儿童的智力和理解力都要明显低于同龄正常儿童。那么它究竟是通过什么方式来影响智力的呢?麦主任说,当小孩严重打鼾时,导致患儿在睡眠时呼吸暂停,导致大脑缺氧,CO2潴留,当大脑长期得不到足够的氧的供应时,就会使大脑的皮层功能受到损伤,进而影响了智力。第二,我们知道,孩子需要的生长激素一般多在睡眠的过程中产生,小孩睡觉时打鼾的话,就不能进入深睡眠状态,导致体内的生长激素分泌下降,进而影响孩子的生长发育,而有些生长激素在幼年分泌不足时,也会影响小孩的智力发育;第三,小孩打鼾,影响了孩子的睡眠质量,夜间睡不好的话,白天便打盹,注意力不集中,学习能力下降,这也就间接影响了孩子的智力。疑问五、打鼻鼾对小孩的具体危害表现在哪几个方面?原来小孩打鼾还潜伏着这么多的危害,那么小孩打鼻鼾究竟有哪些危害呢?麦主任说,归纳起来,大约可以从以下四个方面:第一、是对智力的影响。主要是由于大脑缺氧引起的,当小孩严重打鼾时,导致患儿在睡眠时出现呼吸暂停,导致大脑缺氧,CO2潴留,当大脑长期得不到足够的氧的供应时,就会使大脑的皮层功能受到损伤,进而影响了智力。第二、会导致心血管系统的疾病。当严重打鼻鼾时,可能会造成呼吸暂停,导致人体缺氧和CO2潴留,机体的血氧浓度下降,为了满足机体足够的血氧饱和浓度,心脏便开始了超负荷的工作,长期以往,便引发了相应的心血管疾病,如高血压、心率失常、心律失常、心肌损害、风湿性心脏病、风湿热等;第三、导致呼吸道疾病。小孩打鼾主要是由于鼻咽部阻塞造成的,睡觉时,为了保证正常呼吸,小孩便张口呼吸,空气不经鼻腔过滤、加温加湿而容易患呼吸道炎症(如支气管炎、肺炎等);也可以引起上下牙齿咬合不正常,久而久之,导致面部畸形发育,造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长、高颧骨等典型的“腺样体面容”。第四、导致鼾症的原因----慢性扁桃体炎、腺样体炎、作为慢性感染病灶,也会引发其他全身各系统的疾病,如风湿热、心肌炎、肾炎、支气管哮喘、支气管炎等。严重腺样体增生肥大,如果阻塞鼻咽内部的咽鼓管咽口,则会引起渗出性中耳炎、出现耳内塞感、耳鸣、听力减退等症状,如果阻塞鼻道,鼻腔分泌物引流发生障碍,就会并发鼻窦炎等。
指导专家:广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任麦飞主任医师 (本网讯)30多岁的李先生最近半年总感觉嗓子像有东西卡着一样,发痒、发干、灼热、微痛,想咳又咳不出来,晚上和早上刷牙时尤其明显。他常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心,有时说话稍微多一点的时候,嗓子就会有灼热的感觉,过不了多久,声音嘶哑,嗓子里好像堵着一团火,需要使劲地清清嗓子。去医院检查时,医生看到李先生咽部黏膜慢性充血,小血管曲张,呈暗红色,表面有少量粘稠分泌物,根据李先生的临床症状和体征,初步诊断为慢性咽炎。 什么是慢性咽炎? 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,一般病程比较长,容易反复。通常表现为咽部有异物感,作痒微痛,干燥灼热等,常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除,分泌物可引起刺激性咳嗽或恶心呕吐,其中以夜间尤甚。 哪些人易患慢性咽炎? 据研究发现,慢性咽炎跟职业有很大的相关性,像一些教师、销售人员等长期需要用嗓子过度的职业人员,或是生活工作中接触到较多粉尘刺激的人,都比较容易受到慢性咽炎的困扰。而长期在空调环境中处于工作竞争压力下的白领,也成为了慢性咽炎青睐的又一对象。长期在空调环境下,而且工作环境闭塞、干燥,极易造成咽部黏膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降。干燥还可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁加湿作用,直接对咽部黏膜造成刺激和损害。而且室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵,而咽部又是人体抵御病菌入侵的第一道门户,在外来刺激下容易形成慢性炎症。 另外,咽部是呼吸道和消化道的共同通道,肺、气管、支气管的慢性疾病(如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺结核等)、胃食管疾病如胃食管反流、慢性胃炎、消化性溃疡等),都会出现慢性咽炎的表现。此外,长期烟酒过度或进食较多辛辣刺激性食物的人,也可引起慢性咽炎。 得了慢性咽炎怎么办? 慢性咽炎患者由于咽部异物感可表现为频繁吞咽、咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性干咳及清嗓子咳痰动作,其实这样做只会加重病情,因为用力清嗓子的时候,气流会猛烈地振动声带,从而损伤声带。 还有一些慢性咽炎患者认为咽炎就是“炎”,所以需要用抗生素来治疗,其实这种认识也是错误的。慢性咽炎并非细菌感染,滥服用抗生素对于对慢性咽炎的治疗是有害而无益的,因为滥用抗生素可能会导致咽部正常菌群的失调,另外,每一种抗生素都可能引起全身副作用,长期滥用还可能引起细菌耐药,损害人体健康。 其实,慢性咽炎如果症状较轻,没有什么特殊不适,完全可以不用药物治疗,只需要自我保健就可以了。 1.积极寻找并治疗可能引起慢性咽炎的局部相关疾病,如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症、扁桃体炎、蛀牙等。 2.保持室内空气湿润,特别是夏天空调房或者冬天天气干燥季节,可使用空气湿化器,增加空气中的湿度,并注意多喝点水保持喉咙湿润,喉咙干燥也可以含化具有润喉作用的中药含化物如佛手、罗汉果等,而西药含片不能长期服用,否则容易引发咽喉部的菌群紊乱。 3.加强体育锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦躁郁闷,注意劳逸结合。 4.急性期应卧床休息,避免过多用声、讲话,避免急性咽炎反复发作,说话时应保持自然的姿势,放松嘴唇、舌头、下巴、喉部、肩膀和胸口的肌肉,尽量用腹部发声,不要绷紧颈部肌肉的方式说话,避免长时间过度用声。 5.出门尘土比较大的时候,尽量戴好口罩,工作环境中需要长时间接触到粉尘时,也要戴好口罩,回家后要及时洗脸,同时注意口腔卫生,饭后养成漱口的好习惯,使病菌不易生长,同时避免烟酒辛辣刺激的食品。(广东省妇幼保健院 林惠芳)
金羊网.新快报2014-9-14广东省妇幼保健院 林惠芳指导:广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 麦飞 主任医师辉辉的妈妈感到非常头痛:这段时间以来,才短短两个月的时间,3岁多的辉辉就已经是第三次住院了,这三次住院都是因为“扁桃体炎”,而且辉辉每次都是一感冒就喉咙发炎。妈妈听一些朋友说,如果孩子扁桃体反复发炎应该把扁桃体给切了,但还有另一些朋友却说,不能切,因为切除扁桃体后,孩子的免疫力就会下降,就更容易生病了。这让辉辉妈妈感到非常烦恼:孩子的扁桃体到底该不该切除呢?为什么小孩子会反复发生扁桃体发炎呢?扁桃体炎,是咽部扁桃体发生的急性或慢性炎症,为儿童时期的一种常见病,尤其是在季节交替、天气变化较大时,扁桃体就更容易发炎了,有些孩子的扁桃体甚至反复发炎。因此,不少家长都为之烦恼,但是在面对孩子的扁桃体该不该切的问题上,却是又陷入了各种纠结中。首先,让我们来先认识一下扁桃体,这个位于口腔深处腭弓下两侧其貌不扬的扁圆锥形“肉团团”,它就像是人体的“健康卫士”一样,可以将来自呼吸道和消化道的细菌、病毒以及有害物质扣留、阻止在外,它是咽部淋巴环中的重要组成部分和免疫反应器官,具有重要的屏障和防御作用。为什么小儿多发生扁桃体发炎呢?这是因为小孩子的淋巴系统发育比较旺盛,尤其是在4-10岁的时候,是扁桃体发育的高峰期,但是又由于儿童的身体抵抗力相对比较弱一些,容易受到各种细菌、病毒等的侵袭,因此,儿童期很容易发生扁桃体炎,但这种情况会随着孩子免疫系统的不断完善及扁桃体在青春期的逐渐萎缩而慢慢减少。而对于一岁以内的小婴儿来说,扁桃体炎发生的机会比较少,这跟扁桃体通常在一岁以内还没开始发育有关。小儿患有扁桃体炎时,常以全身症状初发为多见,主要表现为寒颤、发热、四肢酸痛、乏力等,局部症状以咽痛为主,表现为嗓子疼痛,吃东西或咳嗽时疼痛加剧,查看孩子咽部时,可见咽部充血、扁桃体肿大,有时可见脓性分泌物,下颌淋巴结常肿大,有压痛,剧烈疼痛时还可放射至耳部。如果扁桃体反复发炎,或是扁桃体炎治疗不彻底时,扁桃体就会由最初的免疫保护器官转变为感染病灶,并可引发各种严重并发症,如心肌炎、肾炎等。那是不是说如果把扁桃体给切了,就可以避免它发炎,就万事大吉了呢?当然也不能一概而论,毕竟扁桃体是人体抵抗疾病的第一道防线,在预防疾病和维持身体健康方面起着重要的作用。如果扁桃体在生长期就被切除了,则有可能会损害机体的防御功能,一般来说,小儿扁桃体切除后其呼吸道疾病的发病率会有所增加。那么,扁桃体究竟该不该切呢?这要权衡切除扁桃体的利弊。一般情况下,对于无病灶的扁桃体我们都是不考虑切除的,当扁桃体发炎时,我们也是先给予适量的抗生素治疗,但当出现以下几种情况时,则需考虑将扁桃体切除:1.反复扁桃体炎,每年发病至少在4次以上,因反复的发炎,导致扁桃体内存留了大量的致病菌及毒素,使有功能的扁桃体组织被大量破坏,扁桃体的防御能力已经大大地降低,甚至已经成为了全身性疾病的“罪魁祸首”,那么则可以考虑将扁桃体切除。2.扁桃体极度肥大,已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能了,那么,我们也可以考虑切除。3.扁桃体发炎的程度比较严重,已经引发了邻近器官的炎症,如中耳炎、副鼻窦炎等,也可以考虑手术切除。4.因扁桃体炎反复发作,导致发生风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等等全身性并发症,则应手术治疗。5.怀疑扁桃体肿瘤倾向者,亦应手术。在扁桃体手术切除的方法上,包括有传统的圈套法、等离子刀切除法、半切法等,其中“半切法”适用于4岁以下的患儿,或扁桃体单纯性肥大的患儿,或者是希望改善气道梗阻、但仍要求保留扁桃体免疫功能的患儿等。当确定需要切除扁桃体时,有条件的最好还能先测测孩子的免疫功能,即检查免疫球蛋白或局部分泌型IgA的情况,如果免疫球蛋白偏低,也暂时不施行手术。最后也是最重要的就是预防,平时多加强锻炼身体,提高免疫力,减少呼吸道等疾病的发生,同时注意保持口腔清洁,以减少扁桃体发炎的机会。
来源:http://www.dayoo.com2006-02-13 00:00 本报讯(通讯员苏育敏)3岁10个月的小波(化名)原本是个活泼好动的小男孩,但10个月前开始出现莫名哮喘,并反复发作,辗转到多家医院治疗,吃了许多药,打了不少针,病情却无明显好转。哮喘依然,甚至到了近期,晚上睡觉的时候出现了缺氧情况。10个月的折磨,使小波营养不良,面黄肌瘦,抵抗力下降,身体越来越差,常发烧、感冒、喘咳不停。家长心急如焚,慕名来到广东省妇幼保健院就诊。 孩子去年曾被瓜子呛 细心的接诊医生在家长陈述病史的过程中,紧紧抓住了家长提到的一个信息,小波在去年过年期间曾经被瓜子呛了,当时呛得面红耳赤,呼吸不畅,但咳了几下后就没事了。接诊医生马上联系五官科主任医师麦飞。麦主任马上为小波进行仔细的身体检查,发现他的呼吸音双侧不对称,考虑到病人经过长达10个月的支气管炎治疗而无效的情况来看,麦主任非常肯定,小波并不是患上那多家医院医生所认为的支气管炎,而是有异物在小波的支气管内作怪! 支气管异物的取出手术要求较高,并存在一定风险,正确选用麻醉方法和手术方法是手术成功的关键。经验丰富的麦主任与麻醉科、儿科联手合作,根据小波的情况制定了严谨的手术方案,对小波施行支气管镜检查手术,并快速轻巧地取出在小波左侧支气管内作恶长达10个月的瓜子,手术非常成功。然后充分利用儿科PICU过硬的技术力量,严密监测小波的术后复苏及呼吸情况,在医护人员的精心护理下,小波恢复很快,面色红润,再无出现喘咳情况,4天后即出院。 3岁以下幼儿莫吃果仁食物 6岁以下的幼儿常因家长照看不周多发生气管、支气管异物的意外。因此,防止意外发生的关键还是在于预防。 麦主任建议家长,一是不宜让3岁以下的幼儿吃果仁类食物,在让小儿吃鱼虾蟹及黄皮等有核食物时家长应挑清骨刺,以降低发生意外的风险。因为幼儿发育未完善,牙齿尚未长好,吞咽反射也不敏感,不仅难以将花生、瓜子、豆类等果仁类食物嚼碎,也容易将异物吸入气道而形成气管、支气管异物。 二是要帮助幼儿养成良好的卫生习惯,不要让幼儿养成边吃东西边说话的习惯,不要让幼儿养成口中含物的习惯,以免跌倒时将食物吸入。家长更不应在幼儿哭闹、嬉笑或打闹的时候用食物作为劝阻的手段,因为孩子在大哭或大笑甚至在蹦跳的时候最容易发生气管、支气管异物的意外。 气管、支气管异物危及生命 省妇幼五官科、儿科已联手为6名儿童施行支气管镜检查术,其中一名患者的年龄低至10个月。麦飞主任提醒家长,串门走亲戚的时候,家长在喜庆欢聚之余也要多照看孩子,勿让稍大的孩子把果仁类食物给婴儿或者更小的孩子吃,以防意外发生。 气管、支气管异物是危及生命的急症。意外发生后,家长要沉着镇定,立即将孩子送往大医院,详细描述病情,以助医生及时确诊,及早取出异物。
http://www.dayoo.com/2011-07-14 21:03来源:羊城晚报广东省妇幼保健院 林惠芳指导:广东省妇幼保健院五官科 麦飞主任医师晨晨是一个4岁大的调皮小男孩,平时总是喜欢敞开嗓门大声说话,最近妈妈发现小晨晨可爱的童声不见了,取而代之的是一副嘶哑的嗓音,这种嘶哑的嗓音持续一个多月了仍不见好转。是什么夺走了孩子可爱的童声呢?从解剖上来说,凡是能引起声门运动、声带张力及声带结构中出现的任何异常,都会引起声音嘶哑。引起儿童声嘶的原因大致可以分为以下三种:第一,先天性的疾病:如先天性喉下垂、先天性声带麻痹等,这些先天性疾病一般在出生后不久就会出现声音嘶哑的症状。第二,用声过度:小孩长时间大声喊叫、哭闹,是引起声嘶的主要原因之一,特别是现在一些被全家纵坏的小公主,小皇帝,稍不如意就大声哭喊,威逼大人妥协,还有一些小孩在学唱歌时,不注意保护嗓子,高音唱不上去时强挤声带将音飙上去,这些都可因声带受到强烈的气流冲击发生摩擦而致损伤,有些小朋友在声嘶后,并不懂得减少说话,让声带暂时休息,反而因声嘶而更加用力说话,久而久之,容易引起喉室周围张力过大,造成喉室肌松弛,长期过度用声,使声带振动超强,长期这样对声带的不良刺激,使声带边缘前、中1/3处发生 创伤性炎症反应,表现为血管增生,黏膜水肿,发生声带息肉样变,最后导致说话、唱歌出声时出现“青筋暴露”的现象,这种恶性循环使得声音更加嘶哑;第三,儿童声音长时间嘶哑要警惕是否因为慢性喉炎引起。儿童喉炎是儿童的一种常见病,多见于学龄前儿童,主要表现为声音嘶哑,声嘶的特点是反复发生,时轻时重,决不发生呼吸困难,发生慢性喉炎的主要原因是反复呼吸道感染,或急性喉炎发作时治疗不彻底而转变为慢性喉炎,长时间鼻塞、流鼻涕,张口呼吸,以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等,都容易使声带充血、水肿,时间久了则易引起声带肥厚或声带小结,甚至发展为声带息肉,产生声音嘶哑。人类嗓音是人们情感状态表现最敏感的晴雨表,任何心灵的冲击、激动都直接影响发声,为了保持良好的发声生理状态,以免损伤声带,产生息肉,家长要教育小孩从小养成冷静从容的生活习惯,遇事不怒,不高声呼叫,做到有控制地发声,这也是教育小孩从小养成文明所必须。对于有呼吸道感染、急性喉炎的患者,如果出现声嘶并伴有呼吸困难,出现“犬吠”样咳嗽时,应尽快到医院请医生诊治,切勿延误治疗的时机,同时,对喉炎的治疗应该要彻底,以免发展成为慢性喉炎。另外,在饮食上,小孩应该要注意尽量少吃过咸过辣的食物,特别是在声嘶期间,更应该要禁辛辣食品。在声嘶期间,如果能注意调节音量和音调,发声的不适期很快就可以过去的。